On appelle phlébite la formation d’un caillot sanguin (thrombose) qui bloque complètement ou partiellement la circulation sanguine dans une veine, le plus souvent une veine des jambes.
Elle peut toucher une veine superficielle ou profonde. Si le caillot se forme dans une veine profonde, un traitement médical doit être prodigué rapidement. Il y a en effet un risque que le caillot se déplace et bloque la circulation du sang aux poumons ; c’est ce qu’on appelle une embolie pulmonaire.
C’est une situation très dangereuse, potentiellement fatale surtout en cas de récidives et parce qu’elle passe souvent inaperçue.
Les phlébites surviennent souvent à la suite d’une longue immobilisation (après une intervention, en raison d’un plâtre ou après un vol long courrier, etc...)
C’est pourquoi toutes ces situations nécessitent un traitement anticoagulant préventif par une injection par jour en sous-cutané d’une héparine de bas poids moléculaire (HBPM).
Phlébite superficielle :
La veine atteinte est rouge, chaude et forme un « cordon » dur (la rougeur pouvant s’étendre à la zone environnante)
La région de la veine atteinte est douloureuse ou sensible au toucher
La phlébite survient le plus souvent sur une veine variqueuse
Phlébite profonde :
Attention. En cas d’enflure (oedème) ou de douleur soudaine dans la jambe, on doit éviter de masser la région atteinte. Cela risquerait d’aggraver la situation.
Elle peut passer inaperçue
Douleur sourde ou engourdissement du mollet ou de la cuisse
Gonflement du mollet ou de la cheville, voire de la jambe entière
À l’examen le mollet a perdu son ballottement naturel
Présence fréquent d’un fébricule à 38°C
Attention. En présence de ces symptômes, il faut consulter rapidement un médecin pour éviter le risque d’embolie pulmonaire. Pour confirmer le diagnostic de phlébite profonde, le médecin procédera à un écho-doppler veineux qui est l’examen de référence.
Facteurs prédisposants :
Insuffisance veineuse
Sédentarité
Cancer
Trouble génétique de la coagulation du sang
Antécédents de phlébite dans le passé
Être en fin de grossesse ou dans la période qui suit l’accouchement
Contraception orale
Obésité
Phlébite superficielle
- Anti-inflammatoires en crème et/ou en comprimés
Port de bas de contention pendant quelques jours ou semaines
Anticoagulants injectables (HBPM)
La situation s’améliore généralement en 1 ou 2 semaines.
Phlébite profonde
Anticoagulants, par injection au début, puis par voie orale durant une période allant de plusieurs mois à plusieurs années
Port de bas de contention indispensable pour réduire l’oedème et aider à prévenir les complications