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La Phlébite

On appelle phlébite la formation d’un caillot sanguin (thrombose) qui bloque complètement ou partiellement la circulation sanguine dans une veine, le plus souvent une veine des jambes.

Elle peut toucher une veine superficielle ou profonde. Si le caillot se forme dans une veine profonde, un traitement médical doit être prodigué rapidement. Il y a en effet un risque que le caillot se déplace et bloque la circulation du sang aux poumons ; c’est ce qu’on appelle une embolie pulmonaire.

Phlébite profonde

C’est une situation très dangereuse, potentiellement fatale surtout en cas de récidives et parce qu’elle passe souvent inaperçue.

Les phlébites surviennent souvent à la suite d’une longue immobilisation (après une intervention, en raison d’un plâtre ou après un vol long courrier, etc...)

C’est pourquoi toutes ces situations nécessitent un traitement anticoagulant préventif par une injection par jour en sous-cutané d’une héparine de bas poids moléculaire (HBPM).

Symptômes

Douleur au molletPhlébite superficielle :

- La veine atteinte est rouge, chaude et forme un « cordon » dur (la rougeur pouvant s’étendre à la zone environnante)
- La région de la veine atteinte est douloureuse ou sensible au toucher
- La phlébite survient le plus souvent sur une veine variqueuse

Phlébite profonde :

Attention. En cas d’enflure (oedème) ou de douleur soudaine dans la jambe, on doit éviter de masser la région atteinte. Cela risquerait d’aggraver la situation.

- Elle peut passer inaperçue
- Douleur sourde ou engourdissement du mollet ou de la cuisse
- Gonflement du mollet ou de la cheville, voire de la jambe entière
- À l’examen le mollet a perdu son ballottement naturel
- Présence fréquent d’un fébricule à 38°C

Attention. En présence de ces symptômes, il faut consulter rapidement un médecin pour éviter le risque d’embolie pulmonaire. Pour confirmer le diagnostic de phlébite profonde, le médecin procédera à un écho-doppler veineux qui est l’examen de référence.

Facteurs prédisposants :

- Insuffisance veineuse
- Sédentarité
- Cancer
- Trouble génétique de la coagulation du sang
- Antécédents de phlébite dans le passé
- Être en fin de grossesse ou dans la période qui suit l’accouchement
- Contraception orale
- Obésité

Traitements

Phlébite superficielle

Bas de contention- Anti-inflammatoires en crème et/ou en comprimés
- Port de bas de contention pendant quelques jours ou semaines
- Anticoagulants injectables (HBPM)

La situation s’améliore généralement en 1 ou 2 semaines.

Phlébite profonde

- Anticoagulants, par injection au début, puis par voie orale durant une période allant de plusieurs mois à plusieurs années
- Port de bas de contention indispensable pour réduire l’oedème et aider à prévenir les complications